牙齒能否留下的關鍵就在牙根  其實，決定牙齒能否留下來的關鍵就是在於病齒的牙根是否還堪用，牙根是牙齒的根基，

如果牙根還在，就算是它很短、很細，牙醫師還是有機會幫你留住，想辦法用自己的牙根來重建牙齒。

有4種狀況的病牙有機會留住 根據牙醫師臨床的診斷觀察，病牙有4種情況是可以考慮不必拔牙的。

1、蛀牙蛀得很深，但是牙根還沒有爛掉，所剩下的牙根即使是略低於牙齦也可以考慮留住牙齒。

2、位於小臼齒之後的後牙有兩根以上的牙根，如果是其中一根牙根爛掉，剩下的牙根則還可以留下來利用。

3、牙齒咬合力道太強，導致牙齒上端裂開，但牙根並未裂開損傷。

4、病牙會搖動，但牙根還有1/3以上的高度嵌在齒槽骨中。

通常在處理病牙牽涉到補牙或根管治療，甚至是拔牙前，牙醫師都一定會就病牙拍X光片，來檢視牙根的狀況，

片中白色亮光的部份就是牙齒與牙根及周邊的骨頭，如果是呈灰黑色則是代表牙根組織正在發炎，或是已被侵蝕變細。

理論上，只要你病牙的牙根與周邊的牙床骨頭接合處還有1/3以上的高度，就有機會可以免去拔牙之苦與善後的麻煩。

有哪幾種狀況是非拔牙不可？  談完了保存牙齒的條件後，就要來看看又有哪些狀，是註定病牙要被判死刑，宣布非拔不可呢？

1、蛀牙嚴重到只剩下一點點牙根，連補牙或做根管治療都沒用時。

2、出現嚴重的牙周病，無法用手術或補骨粉等方式治療時。

3、出現長歪、長橫或無法冒出來的智齒，或是因為不易清潔而造成蛀牙的智齒時，根據臨床統計，民眾拔牙的部位以智齒最高，平均占了70%以上。

4、出現多生齒時，例如兩顆門牙中間又長出一顆小牙齒。根據國內臨床診斷，曾有病患出現有30多顆多生齒，有些甚至還藏在牙肉中形成牙瘤的特殊病例。

5、出現牙胚原位錯誤，牙胚距離萌出點過遠或位置異常，形成萌出障礙而導致變成堵伏牙時。

6、治療蛀牙先採用根管治療但卻無效時。

7、在進行齒列矯正時，因為口腔空間不夠，為讓牙齒排列整，有時也得拔掉生長正常的牙齒。

8、因為口腔癌需要進行放射線治療時，必須把很難治療或可能引發嚴重感染的牙齒拔掉。

在了解病牙能否避免拔除的考量因素之後，當出現牙疼面臨拔牙抉擇時，最好還是向醫師盡力爭取保留牙齒的機會，

但這未必代表搶救之後的病牙可以永遠存活，如果重建之後還是發生無法耐咬與穩固的狀況，最後恐怕還是逃不掉拔牙的命運。

所以，要避免拔牙的慘劇發生，在平時還是要做好潔牙的例行工作，並且定期進行洗牙與檢查牙齒。

文／陳亦云　圖／許嘉真

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